尖锐湿疣又名生殖器疣或性病疣，是一种人类乳头瘤病毒（HPV）6型、11型、16型、18型及33感染引起的性抟播疾病（STD）。临床表现以形成局部疣状增生性病变为主，其中HPV16、18型长期感染与女怀宫颈癌的发生有关。该病主要通过性接触传染。近几年来世界各地的发病率急剧增加，在部分国家甚至成为最常见的性传播疾病。国内近年来的发病率亦呈逐渐上升趋势，在性传播疾病中发病率仅次于淋病。并且，复发率高，较难根治。它摧残身体，影响家庭，危害社会，给患者造成极大的生理与心理痛苦。 临床诊断
一、多有不洁性生活史或配偶感染史，少数通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。 二、潜伏期1-8个月不等，平均为3个月。
三、初发损害为小而柔软的淡红色丘疹，渐发展增多、增大，相互融合可形成乳头瘤样、菜花样、鸡冠样等不同形态的赘生物，可破溃、渗出和继发感染。
四、最常发生于男女外生殖器及肛周，以男性的冠状沟、包皮系带及女性后联合、小阴唇内侧较为常见，也可见于阴道及宫颈，生殖器以外的部位偶可发生。
五、一般无明显自觉症状，如有破溃及继发感染可伴有疼痛，阴道和宫颈的损害可表现为白带增多或*后出血。
六、少数患者，尤其是巨大尖锐湿疣可继发癌变，病原多为HPV16、18型。
七、孕妇子宫颈、阴道或会阴部广泛的病变会引起分娩困难，经产道分娩时亦可传染胎儿，因而对病情未能治愈者分娩时需考虑剖腹产。
八、醋白试验：用3%-5%冰醋酸溶液涂搽可疑受侵皮肤，3-5分钟后如变白则为醋白试验阳性，可检出肉眼所不能发现的亚临床感染,在放大镜下观察更为明显。本试验的原理是：变白是蛋白质凝固的结果，由于HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同，前者可被醋酸脱色变白而后者则不变白。醋酸白试验的敏感性很高，对确诊HPV感染特别是亚临床感染很有帮助。但其他原因引起的慢性炎症致上皮增厚时也可出现假阳性反应。假阳性反应发白区的界限不清和不规则。
九、病理检查有助于诊断及鉴别诊断，并能发现早期癌变。
十、聚合酶链式反应（PCR）可确定感染病毒的型别，有预后意义。
|
